第1600章 英格丽德检查正式开始
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英格丽德的全面检查定在下午两点。
地点不在医院，在上帝之手实验室一楼的综合评估室。
这间屋子三个月前还是样品前处理室，方叔带着人改了三天，把旧实验台拆了，换成检查床、呼吸机和一台从主岛医疗中心借来的膈肌超声。
墙上还留着原先挂试剂架的膨胀螺丝，像一排没拔干净的铁牙。
念念提前半小时到，她进门时，看见方叔正蹲在地上，拿着一把卡尺量检查床到墙角的距离。
“方叔，这床还要量？定死的位置。”
“定死个屁。床尾离墙一米二，轮子才能转开。你推英格丽德进来，得从左边绕。左边过道九十三公分。轮椅是六十八。够了。但陆小满要是跟进来，她那个包，得先摘下来。她的包比孕妇肚子还大。”
“陆小满包里背的是数据册，十五本。”
“十五本？她把实验室当菜市场，把数据册当萝卜，走到哪拎到哪。”
“她要是听见，得跟你急。”
“急就急。我七十多，怕她三十的？”
念念笑，没接话，走到检查床边，伸手按了按床垫。
“这床垫硬了。英格丽德坐不住。”
“你上去试试。这是昨天从医疗中心调的防褥疮垫。外头硬，里头软。你拿手肘压。对，就那儿。”
念念依言压下去。手肘陷进去两公分，又弹回来。
“行。这个硬度，她能坐。”
“废话。我挑了一个钟头。张副院长说，方叔，你挑床垫还是挑西瓜？我说，你们医院那床垫，人躺上去跟躺水泥板一样。我宁可去码头挑海绵，也不将就。”
一点五十分，人陆陆续续到了。
顾雨第一个，叼着棒棒糖，手里的平板已经打开。秦铮跟在后面，手里拿着一沓文件，边走边翻。卡塔琳娜和菲利克斯从走廊那头过来，两人用德语低声说着什么。
弗兰克最后一个到，手里端着保温杯，杯盖上印着一句英文：数据不会等你。
陈述和陆小满把英格丽德推进来。轮椅的轮子在门槛上轻轻磕了一下。
“这门槛，早该做坡。”陆小满皱眉。
“明天做。”方叔说，“我昨晚把坡道的钢材都量好了。三米六，坡度五度。轮子上去不颠。”
“方叔，您啥时候开始管无障碍通道了？”
“从英格丽德坐轮椅那天起。她在实验室三年，我盯了三年。哪道门有槛，哪个转角窄，我比装修队清楚。”
英格丽德坐在轮椅上，脸色比平时白一点。她穿一件深蓝色卫衣，领口拉到头。呼吸机没戴，放在身后。她的手指搭在轮椅扶手上，指节微微发青。
念念走过去，蹲下，跟她平视。
“紧张？”
“不紧张。就是怕你们忙一下午，最后说我不能做。”
“能不能做，数据说了算。不是我们说了算。你只管坐好，配合检查。该吸气吸气，该憋气憋气。其它的，交给我们。”
“要抽血吗？”
“要。抽三管。你晕血不晕？”
“不晕。但我血管细。护士每次要扎两针。”
“今天方叔给你抽。”
英格丽德抬头看方叔。
“您会抽血？”
“我在工地上给人挑过钉子。血管再细，能有钉子细？你把手给我。”
方叔真从消毒盒里拿出压脉带和采血针。他动作不快，但稳。消毒、绑带、找血管、进针。一针见血。
“不疼。”英格丽德轻声说。
“钉子才疼。针不疼。你早上吃饭了没？”
“喝了半杯牛奶。”
“不够。等会儿抽完血，让莫嫂给你蒸个蛋。检查后半段，最耗体力。没食，血供不上脑子。脑子供不上，呼吸更浅。”
陆小满在旁边小声说：“方叔，您这医学术语，哪里学的？”
“你论文里抄的。你写的那篇《呼吸肌力与全身营养状态的关联性》，我看了三遍。结论就一句，吃饱了才有力气喘气。我翻译得对不对？”
陆小满张了张嘴，没说话，脸红了。
两点整，检查正式开始。
第一项是肺功能。顾雨把呼吸机的接口接上，眼睛盯着屏幕上的潮气量曲线。秦铮在旁边报数据。
“潮气量，310毫升。”
“再吸。用力吸。别停。”顾雨的声音很轻，但不容置疑。
英格丽德闭上眼，拼命吸气。肩膀耸起来，脸涨得发红。
“352毫升。”
“好，歇一下。再来一次。这次慢慢吸，别用肩膀。用肚子。”
“横膈膜。”秦铮补充，“你想着，气是往下走的。到肚脐下面。”
英格丽德试了一次。这次，曲线平滑了很多。
“329毫升。但波形稳了。”顾雨在平板上一划，“比上周的327好一点点。没有继续掉。”
“这叫平台期。”秦铮说。
“平台期不是坏消息。”念念的声音从旁边插进来，“但我们要把它变成爬坡期。”
第二项是膈肌超声。卡塔琳娜亲自操作。她在英格丽德的肋下涂了耦合剂，探头压下去。
“你看这里。”卡塔琳娜指着屏幕，“这是你的右半膈。厚度，1.9毫米。正常人是2.5到3.5。你的是薄的。但你看这个运动幅度。”
她按了冻结键，用轨迹球往回拉。
“上一次记录，上个月，最大移动是1.8厘米。今天，1.9厘米。涨了0.1。”
“误差范围内吗？”英格丽德问。
“这台机器误差，正负0.05厘米。所以，不算纯误差。你的膈肌，可能正在停止萎缩。”
屋子里安静了半秒。
英格丽德的声音有点抖：“那是好消息？”
“好消息。”卡塔琳娜点头，“但还不够。你的膈肌需要至少2.5厘米的移动，才能脱机。我们要让它长出来。”
“靠矿化？”
“不。矿化是外骨骼。你自己的肌肉，得先醒过来。我们用的方案，是先‘喂’肌肉，再‘穿甲’。”
弗兰克打开保温杯，喝了一口，慢悠悠地开口。
“我插一句。喂肌肉，靠什么？你现在的营养吸收，没有问题。问题是神经不会下命令。命令断了，肌肉就睡。睡了，就薄。所以，关键还是运动神经元。菲利克斯，你说。”
菲利克斯走到白板前，拿起记号笔，画了一条轴突。
“我们之前发现，英格丽德的Foxo3A启动子，有一个特殊的去甲基化位点。这个位点，正常人群里只有不到4%携带。它有什么特点呢？就是当你给足能量信号时，这个基因会更快进入‘保护模式’。”
“保护模式？”陆小满问。
“打个比方。正常人的Foxo3A，像个慢性子。你催它，它爱理不理。英格丽德的，是个急性子。你只要轻轻一推，它马上跳起来，抱住运动神经元，不让它继续死。这就叫待机保护。”
“所以，她对我们的重启轴方案，是敏感体质？”顾雨问。
“可以这么理解。这是她天然的底子。别人想要，还没有。”
“那我得病还病出优势了？”英格丽德苦笑。
“不是优势。”念念接过话，“是钥匙。别人家的锁，要试很多把钥匙。你家里的锁，正好对上了我们手里这把。这是运气，也是你的命。”
第三项是神经电生理。陈述在主岛医疗中心借来了针极肌电仪。他把针轻轻刺入英格丽德的胫前肌。
“能感觉到吗？”
“有点酸。像被蚂蚁咬。”
“正常。你的周围神经传导速度，比上个月慢了1.2米每秒。但在下肢，这个速度还在代偿范围内。你的问题，主要在近端。尤其是膈神经。”
“所以，我们还有时间。”秦铮说，“但要快。”
“有多快？”英格丽德问。
“矿化猴的膈肌切片，莫氏硬度3.7，弹性保留。给我们的窗口，至少还有四到六个月。这四到六个月，你要配合我们，把呼吸肌力往上拉。不需要拉太多。拉到三成五，最好四成。我们就开始正式启动。”
“拉到四成？”英格丽德摇头，“我三成卡了快一年。怎么可能四个月涨十个点？”
“可能。”卡塔琳娜站过来，“你刚才的超声，移动量1.9厘米。两个月前是1.6。你的膈肌已经在慢慢爬了。只是你自己没感觉到。接下来，我们会给你用低剂量呼吸训练仪加体外膈肌起搏。每天两次，每次十五分钟。”
“我还能做那个训练？”
“能。你不但能做，还必须做。因为你的膈肌不是死的，是饿的。我们喂它。”
“这就是中医说的，饿病还得饭来治。”念念说，“丁若谷教授还给你开了一个方子。补中益气汤打底，加了红景天和黄芪。先喝七天。补中益气，就是给肌肉吃饭。”
“汤苦不苦？”
“苦。但刘婶给你寄了一瓶金银花蜜。喝完了，舔一口。”
英格丽德笑起来。这笑容，是她这个月少见的轻松。
第四项，是免疫与代谢指标。陆小满把报告递过来。
“小胶质细胞活化标志物，比两个月前降了11%。外周血淋巴细胞亚群，基本正常。炎症因子IL-6，从41降到33。整体在好转。”
“为什么？”陈述问。
“可能是她自己的免疫系统，进入了某种低耗能状态。”陆小满分析，“也可能是这三个月，她按时吃中药，肝功能指标都稳定。中医那条线，真的在起作用。”
“不是我一个人的功劳。”裴玉珍一直安静地坐在角落，“丁若谷老师的方子，是根据她每个月的舌象和脉象调的。英格丽德，你最近的睡眠，是不是比春天好一点？”
“是。以前凌晨三点醒，醒了就喘不过气。现在能睡到五点半。”
“那是补中益气汤里的黄芪加上酸枣仁汤化的。你气足了，心就不慌。心不慌，觉就稳。”
“中医是先让人睡着，再让身体自己修。”念念说，“西医拆弹，中医填坑。这坑，从睡觉开始填。”
英格丽德的全面检查定在下午两点。
地点不在医院，在上帝之手实验室一楼的综合评估室。
这间屋子三个月前还是样品前处理室，方叔带着人改了三天，把旧实验台拆了，换成检查床、呼吸机和一台从主岛医疗中心借来的膈肌超声。
墙上还留着原先挂试剂架的膨胀螺丝，像一排没拔干净的铁牙。
念念提前半小时到，她进门时，看见方叔正蹲在地上，拿着一把卡尺量检查床到墙角的距离。
“方叔，这床还要量？定死的位置。”
“定死个屁。床尾离墙一米二，轮子才能转开。你推英格丽德进来，得从左边绕。左边过道九十三公分。轮椅是六十八。够了。但陆小满要是跟进来，她那个包，得先摘下来。她的包比孕妇肚子还大。”
“陆小满包里背的是数据册，十五本。”
“十五本？她把实验室当菜市场，把数据册当萝卜，走到哪拎到哪。”
“她要是听见，得跟你急。”
“急就急。我七十多，怕她三十的？”
念念笑，没接话，走到检查床边，伸手按了按床垫。
“这床垫硬了。英格丽德坐不住。”
“你上去试试。这是昨天从医疗中心调的防褥疮垫。外头硬，里头软。你拿手肘压。对，就那儿。”
念念依言压下去。手肘陷进去两公分，又弹回来。
“行。这个硬度，她能坐。”
“废话。我挑了一个钟头。张副院长说，方叔，你挑床垫还是挑西瓜？我说，你们医院那床垫，人躺上去跟躺水泥板一样。我宁可去码头挑海绵，也不将就。”
一点五十分，人陆陆续续到了。
顾雨第一个，叼着棒棒糖，手里的平板已经打开。秦铮跟在后面，手里拿着一沓文件，边走边翻。卡塔琳娜和菲利克斯从走廊那头过来，两人用德语低声说着什么。
弗兰克最后一个到，手里端着保温杯，杯盖上印着一句英文：数据不会等你。
陈述和陆小满把英格丽德推进来。轮椅的轮子在门槛上轻轻磕了一下。
“这门槛，早该做坡。”陆小满皱眉。
“明天做。”方叔说，“我昨晚把坡道的钢材都量好了。三米六，坡度五度。轮子上去不颠。”
“方叔，您啥时候开始管无障碍通道了？”
“从英格丽德坐轮椅那天起。她在实验室三年，我盯了三年。哪道门有槛，哪个转角窄，我比装修队清楚。”
英格丽德坐在轮椅上，脸色比平时白一点。她穿一件深蓝色卫衣，领口拉到头。呼吸机没戴，放在身后。她的手指搭在轮椅扶手上，指节微微发青。
念念走过去，蹲下，跟她平视。
“紧张？”
“不紧张。就是怕你们忙一下午，最后说我不能做。”
“能不能做，数据说了算。不是我们说了算。你只管坐好，配合检查。该吸气吸气，该憋气憋气。其它的，交给我们。”
“要抽血吗？”
“要。抽三管。你晕血不晕？”
“不晕。但我血管细。护士每次要扎两针。”
“今天方叔给你抽。”
英格丽德抬头看方叔。
“您会抽血？”
“我在工地上给人挑过钉子。血管再细，能有钉子细？你把手给我。”
方叔真从消毒盒里拿出压脉带和采血针。他动作不快，但稳。消毒、绑带、找血管、进针。一针见血。
“不疼。”英格丽德轻声说。
“钉子才疼。针不疼。你早上吃饭了没？”
“喝了半杯牛奶。”
“不够。等会儿抽完血，让莫嫂给你蒸个蛋。检查后半段，最耗体力。没食，血供不上脑子。脑子供不上，呼吸更浅。”
陆小满在旁边小声说：“方叔，您这医学术语，哪里学的？”
“你论文里抄的。你写的那篇《呼吸肌力与全身营养状态的关联性》，我看了三遍。结论就一句，吃饱了才有力气喘气。我翻译得对不对？”
陆小满张了张嘴，没说话，脸红了。
两点整，检查正式开始。
第一项是肺功能。顾雨把呼吸机的接口接上，眼睛盯着屏幕上的潮气量曲线。秦铮在旁边报数据。
“潮气量，310毫升。”
“再吸。用力吸。别停。”顾雨的声音很轻，但不容置疑。
英格丽德闭上眼，拼命吸气。肩膀耸起来，脸涨得发红。
“352毫升。”
“好，歇一下。再来一次。这次慢慢吸，别用肩膀。用肚子。”
“横膈膜。”秦铮补充，“你想着，气是往下走的。到肚脐下面。”
英格丽德试了一次。这次，曲线平滑了很多。
“329毫升。但波形稳了。”顾雨在平板上一划，“比上周的327好一点点。没有继续掉。”
“这叫平台期。”秦铮说。
“平台期不是坏消息。”念念的声音从旁边插进来，“但我们要把它变成爬坡期。”
第二项是膈肌超声。卡塔琳娜亲自操作。她在英格丽德的肋下涂了耦合剂，探头压下去。
“你看这里。”卡塔琳娜指着屏幕，“这是你的右半膈。厚度，1.9毫米。正常人是2.5到3.5。你的是薄的。但你看这个运动幅度。”
她按了冻结键，用轨迹球往回拉。
“上一次记录，上个月，最大移动是1.8厘米。今天，1.9厘米。涨了0.1。”
“误差范围内吗？”英格丽德问。
“这台机器误差，正负0.05厘米。所以，不算纯误差。你的膈肌，可能正在停止萎缩。”
屋子里安静了半秒。
英格丽德的声音有点抖：“那是好消息？”
“好消息。”卡塔琳娜点头，“但还不够。你的膈肌需要至少2.5厘米的移动，才能脱机。我们要让它长出来。”
“靠矿化？”
“不。矿化是外骨骼。你自己的肌肉，得先醒过来。我们用的方案，是先‘喂’肌肉，再‘穿甲’。”
弗兰克打开保温杯，喝了一口，慢悠悠地开口。
“我插一句。喂肌肉，靠什么？你现在的营养吸收，没有问题。问题是神经不会下命令。命令断了，肌肉就睡。睡了，就薄。所以，关键还是运动神经元。菲利克斯，你说。”
菲利克斯走到白板前，拿起记号笔，画了一条轴突。
“我们之前发现，英格丽德的Foxo3A启动子，有一个特殊的去甲基化位点。这个位点，正常人群里只有不到4%携带。它有什么特点呢？就是当你给足能量信号时，这个基因会更快进入‘保护模式’。”
“保护模式？”陆小满问。
“打个比方。正常人的Foxo3A，像个慢性子。你催它，它爱理不理。英格丽德的，是个急性子。你只要轻轻一推，它马上跳起来，抱住运动神经元，不让它继续死。这就叫待机保护。”
“所以，她对我们的重启轴方案，是敏感体质？”顾雨问。
“可以这么理解。这是她天然的底子。别人想要，还没有。”
“那我得病还病出优势了？”英格丽德苦笑。
“不是优势。”念念接过话，“是钥匙。别人家的锁，要试很多把钥匙。你家里的锁，正好对上了我们手里这把。这是运气，也是你的命。”
第三项是神经电生理。陈述在主岛医疗中心借来了针极肌电仪。他把针轻轻刺入英格丽德的胫前肌。
“能感觉到吗？”
“有点酸。像被蚂蚁咬。”
“正常。你的周围神经传导速度，比上个月慢了1.2米每秒。但在下肢，这个速度还在代偿范围内。你的问题，主要在近端。尤其是膈神经。”
“所以，我们还有时间。”秦铮说，“但要快。”
“有多快？”英格丽德问。
“矿化猴的膈肌切片，莫氏硬度3.7，弹性保留。给我们的窗口，至少还有四到六个月。这四到六个月，你要配合我们，把呼吸肌力往上拉。不需要拉太多。拉到三成五，最好四成。我们就开始正式启动。”
“拉到四成？”英格丽德摇头，“我三成卡了快一年。怎么可能四个月涨十个点？”
“可能。”卡塔琳娜站过来，“你刚才的超声，移动量1.9厘米。两个月前是1.6。你的膈肌已经在慢慢爬了。只是你自己没感觉到。接下来，我们会给你用低剂量呼吸训练仪加体外膈肌起搏。每天两次，每次十五分钟。”
“我还能做那个训练？”
“能。你不但能做，还必须做。因为你的膈肌不是死的，是饿的。我们喂它。”
“这就是中医说的，饿病还得饭来治。”念念说，“丁若谷教授还给你开了一个方子。补中益气汤打底，加了红景天和黄芪。先喝七天。补中益气，就是给肌肉吃饭。”
“汤苦不苦？”
“苦。但刘婶给你寄了一瓶金银花蜜。喝完了，舔一口。”
英格丽德笑起来。这笑容，是她这个月少见的轻松。
第四项，是免疫与代谢指标。陆小满把报告递过来。
“小胶质细胞活化标志物，比两个月前降了11%。外周血淋巴细胞亚群，基本正常。炎症因子IL-6，从41降到33。整体在好转。”
“为什么？”陈述问。
“可能是她自己的免疫系统，进入了某种低耗能状态。”陆小满分析，“也可能是这三个月，她按时吃中药，肝功能指标都稳定。中医那条线，真的在起作用。”
“不是我一个人的功劳。”裴玉珍一直安静地坐在角落，“丁若谷老师的方子，是根据她每个月的舌象和脉象调的。英格丽德，你最近的睡眠，是不是比春天好一点？”
“是。以前凌晨三点醒，醒了就喘不过气。现在能睡到五点半。”
“那是补中益气汤里的黄芪加上酸枣仁汤化的。你气足了，心就不慌。心不慌，觉就稳。”
“中医是先让人睡着，再让身体自己修。”念念说，“西医拆弹，中医填坑。这坑，从睡觉开始填。”