病理学习题（2）
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各论
第七章 心血管系统病理
1、名词解释：
绒毛心、心力衰竭、实质性心肌炎、浆液性心包炎、疣性心内膜炎、溃疡性心内膜炎、虎斑心
1绒毛心（38）
2心力衰竭：
指因心肌收缩力减弱，以致在静息或轻微活动的情况下，心输出量相对或绝对地减少，不能满足机体代谢需要的一种全身性综合征。
3实质性心肌炎：
以心肌纤维的变质性炎（变性坏死）为主间质中亦有渗出与增生。常呈急性经过。
4浆液性心包炎：
以浆液渗出为主要特征的急性心包炎。
5疣性心内膜炎：
以心瓣膜损伤轻微和形成疣状赘生物为特征的瓣膜性心内膜。
6溃疡性心内膜炎：
以心内膜严重损伤并散发多数溃疡为特征的心内膜炎 。
7虎斑心：
实质性心肌炎有时可见灰黄色条纹病变区围绕心腔呈环层状分布，形似虎皮状斑纹，这种变化称为“虎斑心”。
2.试述实质性心肌炎的病理变化
（1）眼观：呈虎斑心：心脏扩张，以右心室最为明显，心肌质地变软，色泽变淡、无光泽。在心脏表面可见灰黄色、灰白色斑块或条纹在心内膜下、心冠横切心脏时的切面上亦可见灰黄色的条纹。
（2）镜检：
心肌纤维发生颗粒变性、脂肪变性、蜡样坏死，间质中单核细胞、淋巴细胞浸润。病程长者成纤维细胞增生。
3.说明浆液性-纤维素性心包炎的病变特点。
（1）眼观：
1心包增厚，心包表面血管扩张充血，心包腔内蓄积多是渗出液。
2渗出液淡黄色，透明或混浊，内有絮状的纤维素团块。
3心外膜充血、出血，表面附着一层灰白色纤维素薄膜，易剥离。
4绒毛心：
心外膜上纤维素不断沉着，随心脏 搏动而形成绒毛状外观，称绒毛心。
5慢性过程中，纤维素机化，造成壁层、脏层粘连。
（2）镜检：
1心外膜表面有浆液—纤维素性渗出物及白细胞。
2间皮细胞肿胀、增生。
3与心外膜邻接的心肌颗粒变性、脂肪变性，间质中白细胞浸润。
第八章 免疫系统病理
1、名词解释：急性炎性脾肿、坏死性脾炎、窦卡他、出血性淋巴结炎
1急性炎性脾肿：指伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。
2坏死性脾炎：指以脾脏实质坏死为主要特征的急性脾炎。
3窦卡他：淋巴窦明显扩张，网状细胞肿大、增生、脱落，变为巨噬细胞，充满淋巴窦，这种现象称为窦卡他。
4出血性淋巴结炎：指伴有严重出血的单纯性淋巴结炎简述急性炎性脾肿的眼观及组织学变化。
（1）眼观：
1呈败血脾变化→肿大+质度软
2脾脏体积显着肿大：被膜紧张，质度柔软；颜色紫红或黑红色切面隆起、多血，脾髓软化呈粥样，用刀易刮下大量脾髓。脾小梁、白髓结构模糊。
（2）镜检：
1脾脏充血、淤血、出血，含有大量血液。
2白髓淋巴细胞坏死，白髓体积缩小，严重时几乎消失试述出血性淋巴结炎病理变化。
（1）眼观：
1淋巴结肿大，被膜紧张。可见出血点、出血斑或弥漫性红色。
2猪淋巴结出血呈现周边出血，中心灰白色，眼观呈大理石样。
（2）镜检：
淋巴结内血管扩张、充血，淋巴窦内及周围组织中大量红细胞渗出，严重时淋巴结如血肿样。
第九章 呼吸系统病理
名词解释：小叶性肺炎、大叶性肺炎、肺肝变、肺肉变、间质性肺炎
1小叶性肺炎：以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
2大叶性肺炎：以肺泡内渗出大量纤维素为特征的急性炎症。
3肺肝变：纤维素性肺炎渗出的纤维素聚集在肺泡中，使得肺组织变实，质地如肝脏样，称之为肺肝变。
4肺肉变（39）
5间质性肺炎：指肺泡壁、支气管周围、血管周围及小叶间质等间质部位发生的炎症。
3.大叶性肺炎的病变发展分为几期？简述各期镜下病变特点。
可分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
（1）充血期：
肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有水肿液。水肿液有少量红细胞、中性白细胞、巨噬细胞。
（2）红色肝变期：
肺泡壁毛细血管充血。肺泡腔内见大量网状的纤维 素和红细胞，渗出物中还有少量白细胞、巨噬细胞。
（3）灰色肝变期：
肺泡壁毛细血管充血消失，管腔缩小，红细胞溶解消失，渗出物中主要是大量的中性粒细胞和网状纤维素。
（4）消散期：
肺泡腔内的白细胞、巨噬细胞崩解，纤维素溶解、液化、吸收。肺泡上皮再生。
3、间叶性肺炎病变特点是什么？
（1）眼观：
1病变部质度变实，灰红或灰白色，常为局灶性结节，散在分布。
2病灶周围的肺组织常见肺气肿。
（2）镜检：
1间质增宽：支气管、细支气管、肺泡间隔明显增宽，单核细胞、淋巴细胞浸润，结缔组织增生。
2肺泡壁2型上皮增生，肺泡呈腺泡状。
3肺泡腔内无渗出物，或有脱落的上皮细胞、巨噬细胞。
各论
第七章 心血管系统病理
1、名词解释：
绒毛心、心力衰竭、实质性心肌炎、浆液性心包炎、疣性心内膜炎、溃疡性心内膜炎、虎斑心
1绒毛心（38）
2心力衰竭：
指因心肌收缩力减弱，以致在静息或轻微活动的情况下，心输出量相对或绝对地减少，不能满足机体代谢需要的一种全身性综合征。
3实质性心肌炎：
以心肌纤维的变质性炎（变性坏死）为主间质中亦有渗出与增生。常呈急性经过。
4浆液性心包炎：
以浆液渗出为主要特征的急性心包炎。
5疣性心内膜炎：
以心瓣膜损伤轻微和形成疣状赘生物为特征的瓣膜性心内膜。
6溃疡性心内膜炎：
以心内膜严重损伤并散发多数溃疡为特征的心内膜炎 。
7虎斑心：
实质性心肌炎有时可见灰黄色条纹病变区围绕心腔呈环层状分布，形似虎皮状斑纹，这种变化称为“虎斑心”。
2.试述实质性心肌炎的病理变化
（1）眼观：呈虎斑心：心脏扩张，以右心室最为明显，心肌质地变软，色泽变淡、无光泽。在心脏表面可见灰黄色、灰白色斑块或条纹在心内膜下、心冠横切心脏时的切面上亦可见灰黄色的条纹。
（2）镜检：
心肌纤维发生颗粒变性、脂肪变性、蜡样坏死，间质中单核细胞、淋巴细胞浸润。病程长者成纤维细胞增生。
3.说明浆液性-纤维素性心包炎的病变特点。
（1）眼观：
1心包增厚，心包表面血管扩张充血，心包腔内蓄积多是渗出液。
2渗出液淡黄色，透明或混浊，内有絮状的纤维素团块。
3心外膜充血、出血，表面附着一层灰白色纤维素薄膜，易剥离。
4绒毛心：
心外膜上纤维素不断沉着，随心脏 搏动而形成绒毛状外观，称绒毛心。
5慢性过程中，纤维素机化，造成壁层、脏层粘连。
（2）镜检：
1心外膜表面有浆液—纤维素性渗出物及白细胞。
2间皮细胞肿胀、增生。
3与心外膜邻接的心肌颗粒变性、脂肪变性，间质中白细胞浸润。
第八章 免疫系统病理
1、名词解释：急性炎性脾肿、坏死性脾炎、窦卡他、出血性淋巴结炎
1急性炎性脾肿：指伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。
2坏死性脾炎：指以脾脏实质坏死为主要特征的急性脾炎。
3窦卡他：淋巴窦明显扩张，网状细胞肿大、增生、脱落，变为巨噬细胞，充满淋巴窦，这种现象称为窦卡他。
4出血性淋巴结炎：指伴有严重出血的单纯性淋巴结炎简述急性炎性脾肿的眼观及组织学变化。
（1）眼观：
1呈败血脾变化→肿大+质度软
2脾脏体积显着肿大：被膜紧张，质度柔软；颜色紫红或黑红色切面隆起、多血，脾髓软化呈粥样，用刀易刮下大量脾髓。脾小梁、白髓结构模糊。
（2）镜检：
1脾脏充血、淤血、出血，含有大量血液。
2白髓淋巴细胞坏死，白髓体积缩小，严重时几乎消失试述出血性淋巴结炎病理变化。
（1）眼观：
1淋巴结肿大，被膜紧张。可见出血点、出血斑或弥漫性红色。
2猪淋巴结出血呈现周边出血，中心灰白色，眼观呈大理石样。
（2）镜检：
淋巴结内血管扩张、充血，淋巴窦内及周围组织中大量红细胞渗出，严重时淋巴结如血肿样。
第九章 呼吸系统病理
名词解释：小叶性肺炎、大叶性肺炎、肺肝变、肺肉变、间质性肺炎
1小叶性肺炎：以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
2大叶性肺炎：以肺泡内渗出大量纤维素为特征的急性炎症。
3肺肝变：纤维素性肺炎渗出的纤维素聚集在肺泡中，使得肺组织变实，质地如肝脏样，称之为肺肝变。
4肺肉变（39）
5间质性肺炎：指肺泡壁、支气管周围、血管周围及小叶间质等间质部位发生的炎症。
3.大叶性肺炎的病变发展分为几期？简述各期镜下病变特点。
可分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
（1）充血期：
肺泡壁毛细血管显着充血，肺泡腔内有水肿液。水肿液有少量红细胞、中性白细胞、巨噬细胞。
（2）红色肝变期：
肺泡壁毛细血管充血。肺泡腔内见大量网状的纤维 素和红细胞，渗出物中还有少量白细胞、巨噬细胞。
（3）灰色肝变期：
肺泡壁毛细血管充血消失，管腔缩小，红细胞溶解消失，渗出物中主要是大量的中性粒细胞和网状纤维素。
（4）消散期：
肺泡腔内的白细胞、巨噬细胞崩解，纤维素溶解、液化、吸收。肺泡上皮再生。
3、间叶性肺炎病变特点是什么？
（1）眼观：
1病变部质度变实，灰红或灰白色，常为局灶性结节，散在分布。
2病灶周围的肺组织常见肺气肿。
（2）镜检：
1间质增宽：支气管、细支气管、肺泡间隔明显增宽，单核细胞、淋巴细胞浸润，结缔组织增生。
2肺泡壁2型上皮增生，肺泡呈腺泡状。
3肺泡腔内无渗出物，或有脱落的上皮细胞、巨噬细胞。