第545章 昏迷？咳血？找不到原因怎么办？（2章一起）
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“转院？！”
女孩的父母满脸震惊！
居然严重到需要转院？？他们是又心痛又难过。
这叫什么事啊！
傻孩子跟家里人吵了两句竟然就去吃农药了！
真是作孽啊！
“赶紧准备吧！我直接帮你们联系看看协和医院收不收！”
县医院的医生也没工夫磨叽了，大吼一声后就连忙去打电话。
这女孩有点奇怪啊，明明说是吃了药中的毒，但洗胃却啥也没洗出来？？
根据同学的描述，这女孩是悄悄吃了药之后才开始正常进食。
那么现在距离她进食的时间一共才过去两个小时。
距离刚才洗胃也不过一个半小时。
一个半小时的时间胃酸不可能消化的这么快吧？
消化到胃里什么都不剩了？？
好歹残渣什么的也得冲洗一点出来吧？？
结果什么都没有，除了一点血色以外其余都是水。
真的奇怪啊！
而且还刚洗完胃就开始呕血！
好家伙，这就更奇怪了！
所以，为了确保患者能有更大几率活下来，现在最主要的就是把人送去大医院找病因，然后做血透。
既然洗胃没洗出来东西，那么大概率是已经被身体消化吸收了。
所以在不知道到底吃的什么药的情况下，就必须得先做血滤，以防病情恶化。
其次就是呕血的原因。
目前从洗胃结束之后，患者一共呕了两次血。
两次加起来共计三十毫升的出血量。
且是伴随着咳嗽将血液和血块带出的。
量不多，但因为不知道原因所以患者目前还是很危险的。
县医院的医生的能力有限，连带着医院里血透机也只有两台，且滤芯并不是最好的那种滤芯。
这孩子要做血透只能往大医院送。
很快，协和医院的急诊科接到了求助电话。
“服药之后昏迷的女孩？浑身发抖还有呢？抽搐？还咳血？出血量多不多？
好的，是要过来做血滤是吧？行，可以的，你们送过来吧。
电话保持畅通，随时联系。”
今天急诊值班的医生是汪宇飞。
晚上九点多，汪宇飞接到了这个电话。
服药之后发抖？昏迷？抽搐？咳血？
是吃的安眠药吗？
长时间抽搐会导致代谢性酸中毒。
酸中毒如果严重的话还会出现心肌抑制，很容易心脏骤停。
而且还有咳血……
嘶……
接到这个电话之后汪宇飞的眉头就紧紧皱了起来。
连忙给透析室打了个电话，让他们提前准备一下。
如果真是服药后昏迷抽搐，但胃里的药物已经全部消化，那想活命就只有做血透。
两个小时后，一辆县医院的救护车停在了协和医院急诊大楼的大门口。
也不知道是幸运还是不幸。
刚到医院门口这女孩就室颤了！
急诊的值班人员立马抬着人往抢救室狂奔。
汪宇飞一边跑一边对着护士说道：
“除颤仪拿过来！快点！”
见这阵势护士丝毫没有马虎，抬着机器狂奔抢救室。
室颤的心电图是一种不规则的波浪线。
起起伏伏毫无规律。
一旦出现室颤就得立马除颤。
通俗点说就是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，好让心脏恢复正常节律的跳动。
和心脏骤停的抢救方法是不一样的。
心脏骤停是心脏停止跳动，得用心肺复苏，也就是心脏按压，人工呼吸这一套方法来救。
室颤是心室的不规则乱颤，也是心律失常。
这种时候心脏按压是不起作用的，只有电极才能消除室颤。
抢救室里。
汪宇飞拿着电极板快速涂上导电凝胶后就开始除颤。
“360焦准备！”
“360焦准备完毕！”
嘣！
随着电极板靠向这女孩的胸部，电流也穿过了她的心脏。
女孩的整个上半身都被电流带动着微微弹了起来。
再看一眼旁边的心电图。
还是一团乱麻的波纹。
“再来360焦！”
“360焦准备完毕！”
嘣！
又是一下电击！
——
女孩的身体再次被弹了起来！
见情况不对，另一位值班的医生只好去抢救室外面让家属签字。
病危通知书。
一般签这个就说明患者极有可能撑不过去。
家属得提前做好最坏的心理准备。
抢救室里，很快就听见了外面传来的一阵阵家属的嚎哭声。
本来晚上急诊的人就没有白天多。
偶有一些嘈杂的谈论声除外，大部分在急诊门诊看病的那些患者都挺安静的。
他们这么一哭，整个急诊都听见了个七七八八。
汪宇飞听着这声音心里也着急啊。
两次电除颤，结果一看，波纹还是一团乱麻。
室颤竟然还没消除！
“……再来！”汪宇飞咬着牙道。
360焦的电极板再次靠向了女孩的胸部。
嘣！
女孩身体再次被弹了起来。
仔细看，胸腔两侧甚至已经有一点点焦黄的迹象。
但是，这些都不是重点！
重点是这最后一次除颤貌似终于有了点效果！
先是心跳波纹出现变化，没有之前那么乱了。
再来就是女孩能感觉到电流穿过身体的痛了。
“唔……”
病床上，女孩痛的呜咽了两声。
很好！
虽然人还没清醒但痛觉已经开始明显！
说明人缓过劲儿来了。
等了一分多种后，心跳波纹终于恢复。
但血压和心率都很低。
立马上抢救药，心三联呼三联药物时刻准备着。
半个小时后，女孩的血压才上到了90\/58mmhg。
总算是把命给续上了。
抢救这么大半天，汪宇飞额头上也已经累出了汗。
抬头看了看监护上的指标，汪宇飞松了口气。
血压总算是上来了。
但是……
“嗯？怎么吸着氧她氧饱和还是这么低？才94%？？”
“小何你赶紧抽血做个血药浓度、血常规、肝肾功还有血气的急查，记得跟检验科说是急查！让他们尽快出结果。”
“好！”
察觉不对，汪宇飞赶紧吩咐下去。
血药浓度是看她到底吃的什么药，汪宇飞怀疑是镇静安眠类的药，但具体是不是还得看检查结果。
血气分析，查的则是患者血液中的酸碱度，氧气以及二氧化碳的含量如何。
正常的话测出来的指尖氧饱和应该是95-100%。
91-94%算是供氧不足，90%以下算低氧血症。
这患者这么年轻，还是个小孩，氧饱和怎么说也应该98%左右。
再加上抢救的过程中一直在持续给氧，都这么好一会了，氧饱和居然还是94%？
真是奇怪！
室颤、心脏骤停、氧饱和低、昏迷、瞳孔对光反射不灵敏，还有抽搐、咳血……
此刻，汪宇飞感觉跟在解谜题一样。
本来只是个单纯服药后昏迷抽搐的女孩，怎么现在连氧饱和都变低了？？
氧饱和变低就意味着患者肺功能有问题，吸不上氧，氧气进不到身体里，久而久之就会出现缺氧的情况。
“对了，之前县医院转院过来的病历呢？我看看。”
现在抽血去查出来的结果病不是患者第一时间入院的指标了。
得看之前县医院的那份病历才能知道这个女孩在刚入院时血常规、肝肾功和血气这方面的指标。
“在这。”
汪宇飞接过病历翻看了起来。
主诉：发作性肢体抽搐20分钟，由救护车送入我院。
肢体抽搐持续性不缓解、伴随呼之不应、意识模糊，无大小便失禁。
气血检查：
ph值：6.95（7.35-7.45）
氧分压：135mmhg（80-100mmhg）
二氧化碳分压：75mmhg（35-45mmhg）
乳酸：＞15mmol\/L（0.5-1.6mmol\/L）
“好家伙，乳酸这么高！二氧化碳分压怎么也这么高？？
去拿气管过来，直接做气管插管！”
果然被汪宇飞刚才的神预测给预测到了。
二氧化碳分压高，就是指血液中二氧化碳的压力高于正常范围。
多见于慢性阻塞性肺气肿这类的疾病。
但这个小女孩……
这么年轻就有肺气肿？？
不可能吧！
人在呼吸的时候会进行吸气和呼气这两个动作。
吸气就是把空气中的氧气吸进来，进入肺部然后再将氧气供给全身。
氧气在走遍全身时，会与身体里的细胞也就是有机物合作，合作之后会产生一种代谢产物，就叫二氧化碳。
那么呼气，就等于是把这些代谢产生的废物，也就是二氧化碳给呼出去。
吸气和呼气，二者缺一不可。
没有氧气或者二氧化碳排不出去，两者都会造成生命危险。
这个女孩的检查结果显示二氧化碳分压高。
说明这女孩的肺出现问题了。
绝对不单单是一个吃药后导致的昏迷抽搐这么简单。
如果只是单纯的抽搐，只会导致代谢性酸中毒。
但结果显示二氧化碳分压变高了，那就属于呼吸性酸中毒。
两个酸中毒的病因是不一样的。
但这个女孩明显是代谢性和呼吸性两者合一，所以乳酸才会高到15mmol\/L！
那么刚才一下车就心脏骤停而且还室颤，多半就是酸中毒导致的心肌抑制。
酸中毒的治疗方法就是补碱溶液。
碳酸氢钠为首选，提高细胞外液渗透压的同时增加血容量。
这份县医院的病历里，那边的医生确实也补碱了。
但只补了一袋五百毫升。
汪宇飞觉得不太够，乳酸这么高，得在补碱均衡一下。
“再给王欣慧上一组碳酸氢钠，另外，气管拿过来，我直接给她做个气管插管。”
二氧化碳分压太高了，补碱平衡酸中毒是抢救的一方面，打开气道排除体内淤积的二氧化碳也是抢救的重要措施。
这样，才能在最短的时间内让患者体内酸碱平衡。
不然室颤可能还会再出现一次。
“好的！”
液体很快就给这女孩挂上了。
此刻，女孩还是处于昏迷的状态。
虽然没有在咳血了，但是嘴角还带着一点点干涸发黑的血迹。
汪宇飞带上手套，准备拿着气管撬开这女孩的嘴，给她建立一个更好呼吸通道。
没成想……
刚一张开嘴，气管的另一头才刚刚伸进去。
“咳咳……咳咳……呕……”
这女孩又咳血了！
咳的还很厉害！
但咳出来的血不多，也就十毫升左右，而且大部分都是血块。
汪宇飞松了口气，还好不是呕血啊。
呕血可就不只是十毫升这么点了。
“把吸痰的拿过来，我看看这孩子喉咙里到底有多少血？”
“好的！”
很快，吸痰管和机器就推了过来。
嗡！嗡！
机器开起来，负压吸引。
开口器张开嘴巴的时候，女孩还无意识的挣扎了一下。
但很快就被护士给按住了。
汪宇飞拿着吸管就往喉咙深出捅。
结果一吸，里面全是血！！
而且还是那种血块的血！
“咳咳……咳咳！”女孩痛苦的皱了皱眉。
一边咳嗽一边将喉咙里的血块都咳了出来。
汪宇飞身上的白大褂都沾染了点血渍。
护士也惊讶的皱了皱眉头：
“这孩子什么情况啊？怎么喉咙里这么多血？是不是吃的什么药导致了上消化道出血？或者是肺出血？？”
汪宇飞表情也不太好看。
丫的，服药后导致昏迷的大多数都是安眠类药物，也是苯二氮卓类的药物。
这种药是绝对不可能导致消化道出血或者肺出血的！
真是奇了怪了！
到底什么情况啊？！
汪宇飞拿着吸管继续往里捅。
血块越是多，就越得吸。
很可能就是因为血块堵住了，才导致患者二氧化碳分压高。
如果不把血块排出，气管插管都不好做。
结果捅的时候，女孩再次咳血！
“咳咳……咳咳！”
这次咳的更猛烈，体积类似鹌鹑蛋大小的血块被她给咳了出来。
连带着一些血渍还将提前垫上的棉垫都给染红了！
汪宇飞的手套上现在也全都是血！
当即他就意识到事情真的不简单！
这女孩不对劲！
丫的。
他到底吃的是什么药啊？？
是苯二氮卓吗？？！
怎么昏迷抽搐还带酸中毒，甚至还特么咳血啊？？
到底是药物中毒还是肺上有问题啊！
好家伙！
真是给汪宇飞干懵逼了！
“转院？！”
女孩的父母满脸震惊！
居然严重到需要转院？？他们是又心痛又难过。
这叫什么事啊！
傻孩子跟家里人吵了两句竟然就去吃农药了！
真是作孽啊！
“赶紧准备吧！我直接帮你们联系看看协和医院收不收！”
县医院的医生也没工夫磨叽了，大吼一声后就连忙去打电话。
这女孩有点奇怪啊，明明说是吃了药中的毒，但洗胃却啥也没洗出来？？
根据同学的描述，这女孩是悄悄吃了药之后才开始正常进食。
那么现在距离她进食的时间一共才过去两个小时。
距离刚才洗胃也不过一个半小时。
一个半小时的时间胃酸不可能消化的这么快吧？
消化到胃里什么都不剩了？？
好歹残渣什么的也得冲洗一点出来吧？？
结果什么都没有，除了一点血色以外其余都是水。
真的奇怪啊！
而且还刚洗完胃就开始呕血！
好家伙，这就更奇怪了！
所以，为了确保患者能有更大几率活下来，现在最主要的就是把人送去大医院找病因，然后做血透。
既然洗胃没洗出来东西，那么大概率是已经被身体消化吸收了。
所以在不知道到底吃的什么药的情况下，就必须得先做血滤，以防病情恶化。
其次就是呕血的原因。
目前从洗胃结束之后，患者一共呕了两次血。
两次加起来共计三十毫升的出血量。
且是伴随着咳嗽将血液和血块带出的。
量不多，但因为不知道原因所以患者目前还是很危险的。
县医院的医生的能力有限，连带着医院里血透机也只有两台，且滤芯并不是最好的那种滤芯。
这孩子要做血透只能往大医院送。
很快，协和医院的急诊科接到了求助电话。
“服药之后昏迷的女孩？浑身发抖还有呢？抽搐？还咳血？出血量多不多？
好的，是要过来做血滤是吧？行，可以的，你们送过来吧。
电话保持畅通，随时联系。”
今天急诊值班的医生是汪宇飞。
晚上九点多，汪宇飞接到了这个电话。
服药之后发抖？昏迷？抽搐？咳血？
是吃的安眠药吗？
长时间抽搐会导致代谢性酸中毒。
酸中毒如果严重的话还会出现心肌抑制，很容易心脏骤停。
而且还有咳血……
嘶……
接到这个电话之后汪宇飞的眉头就紧紧皱了起来。
连忙给透析室打了个电话，让他们提前准备一下。
如果真是服药后昏迷抽搐，但胃里的药物已经全部消化，那想活命就只有做血透。
两个小时后，一辆县医院的救护车停在了协和医院急诊大楼的大门口。
也不知道是幸运还是不幸。
刚到医院门口这女孩就室颤了！
急诊的值班人员立马抬着人往抢救室狂奔。
汪宇飞一边跑一边对着护士说道：
“除颤仪拿过来！快点！”
见这阵势护士丝毫没有马虎，抬着机器狂奔抢救室。
室颤的心电图是一种不规则的波浪线。
起起伏伏毫无规律。
一旦出现室颤就得立马除颤。
通俗点说就是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，好让心脏恢复正常节律的跳动。
和心脏骤停的抢救方法是不一样的。
心脏骤停是心脏停止跳动，得用心肺复苏，也就是心脏按压，人工呼吸这一套方法来救。
室颤是心室的不规则乱颤，也是心律失常。
这种时候心脏按压是不起作用的，只有电极才能消除室颤。
抢救室里。
汪宇飞拿着电极板快速涂上导电凝胶后就开始除颤。
“360焦准备！”
“360焦准备完毕！”
嘣！
随着电极板靠向这女孩的胸部，电流也穿过了她的心脏。
女孩的整个上半身都被电流带动着微微弹了起来。
再看一眼旁边的心电图。
还是一团乱麻的波纹。
“再来360焦！”
“360焦准备完毕！”
嘣！
又是一下电击！
——
女孩的身体再次被弹了起来！
见情况不对，另一位值班的医生只好去抢救室外面让家属签字。
病危通知书。
一般签这个就说明患者极有可能撑不过去。
家属得提前做好最坏的心理准备。
抢救室里，很快就听见了外面传来的一阵阵家属的嚎哭声。
本来晚上急诊的人就没有白天多。
偶有一些嘈杂的谈论声除外，大部分在急诊门诊看病的那些患者都挺安静的。
他们这么一哭，整个急诊都听见了个七七八八。
汪宇飞听着这声音心里也着急啊。
两次电除颤，结果一看，波纹还是一团乱麻。
室颤竟然还没消除！
“……再来！”汪宇飞咬着牙道。
360焦的电极板再次靠向了女孩的胸部。
嘣！
女孩身体再次被弹了起来。
仔细看，胸腔两侧甚至已经有一点点焦黄的迹象。
但是，这些都不是重点！
重点是这最后一次除颤貌似终于有了点效果！
先是心跳波纹出现变化，没有之前那么乱了。
再来就是女孩能感觉到电流穿过身体的痛了。
“唔……”
病床上，女孩痛的呜咽了两声。
很好！
虽然人还没清醒但痛觉已经开始明显！
说明人缓过劲儿来了。
等了一分多种后，心跳波纹终于恢复。
但血压和心率都很低。
立马上抢救药，心三联呼三联药物时刻准备着。
半个小时后，女孩的血压才上到了90\/58mmhg。
总算是把命给续上了。
抢救这么大半天，汪宇飞额头上也已经累出了汗。
抬头看了看监护上的指标，汪宇飞松了口气。
血压总算是上来了。
但是……
“嗯？怎么吸着氧她氧饱和还是这么低？才94%？？”
“小何你赶紧抽血做个血药浓度、血常规、肝肾功还有血气的急查，记得跟检验科说是急查！让他们尽快出结果。”
“好！”
察觉不对，汪宇飞赶紧吩咐下去。
血药浓度是看她到底吃的什么药，汪宇飞怀疑是镇静安眠类的药，但具体是不是还得看检查结果。
血气分析，查的则是患者血液中的酸碱度，氧气以及二氧化碳的含量如何。
正常的话测出来的指尖氧饱和应该是95-100%。
91-94%算是供氧不足，90%以下算低氧血症。
这患者这么年轻，还是个小孩，氧饱和怎么说也应该98%左右。
再加上抢救的过程中一直在持续给氧，都这么好一会了，氧饱和居然还是94%？
真是奇怪！
室颤、心脏骤停、氧饱和低、昏迷、瞳孔对光反射不灵敏，还有抽搐、咳血……
此刻，汪宇飞感觉跟在解谜题一样。
本来只是个单纯服药后昏迷抽搐的女孩，怎么现在连氧饱和都变低了？？
氧饱和变低就意味着患者肺功能有问题，吸不上氧，氧气进不到身体里，久而久之就会出现缺氧的情况。
“对了，之前县医院转院过来的病历呢？我看看。”
现在抽血去查出来的结果病不是患者第一时间入院的指标了。
得看之前县医院的那份病历才能知道这个女孩在刚入院时血常规、肝肾功和血气这方面的指标。
“在这。”
汪宇飞接过病历翻看了起来。
主诉：发作性肢体抽搐20分钟，由救护车送入我院。
肢体抽搐持续性不缓解、伴随呼之不应、意识模糊，无大小便失禁。
气血检查：
ph值：6.95（7.35-7.45）
氧分压：135mmhg（80-100mmhg）
二氧化碳分压：75mmhg（35-45mmhg）
乳酸：＞15mmol\/L（0.5-1.6mmol\/L）
“好家伙，乳酸这么高！二氧化碳分压怎么也这么高？？
去拿气管过来，直接做气管插管！”
果然被汪宇飞刚才的神预测给预测到了。
二氧化碳分压高，就是指血液中二氧化碳的压力高于正常范围。
多见于慢性阻塞性肺气肿这类的疾病。
但这个小女孩……
这么年轻就有肺气肿？？
不可能吧！
人在呼吸的时候会进行吸气和呼气这两个动作。
吸气就是把空气中的氧气吸进来，进入肺部然后再将氧气供给全身。
氧气在走遍全身时，会与身体里的细胞也就是有机物合作，合作之后会产生一种代谢产物，就叫二氧化碳。
那么呼气，就等于是把这些代谢产生的废物，也就是二氧化碳给呼出去。
吸气和呼气，二者缺一不可。
没有氧气或者二氧化碳排不出去，两者都会造成生命危险。
这个女孩的检查结果显示二氧化碳分压高。
说明这女孩的肺出现问题了。
绝对不单单是一个吃药后导致的昏迷抽搐这么简单。
如果只是单纯的抽搐，只会导致代谢性酸中毒。
但结果显示二氧化碳分压变高了，那就属于呼吸性酸中毒。
两个酸中毒的病因是不一样的。
但这个女孩明显是代谢性和呼吸性两者合一，所以乳酸才会高到15mmol\/L！
那么刚才一下车就心脏骤停而且还室颤，多半就是酸中毒导致的心肌抑制。
酸中毒的治疗方法就是补碱溶液。
碳酸氢钠为首选，提高细胞外液渗透压的同时增加血容量。
这份县医院的病历里，那边的医生确实也补碱了。
但只补了一袋五百毫升。
汪宇飞觉得不太够，乳酸这么高，得在补碱均衡一下。
“再给王欣慧上一组碳酸氢钠，另外，气管拿过来，我直接给她做个气管插管。”
二氧化碳分压太高了，补碱平衡酸中毒是抢救的一方面，打开气道排除体内淤积的二氧化碳也是抢救的重要措施。
这样，才能在最短的时间内让患者体内酸碱平衡。
不然室颤可能还会再出现一次。
“好的！”
液体很快就给这女孩挂上了。
此刻，女孩还是处于昏迷的状态。
虽然没有在咳血了，但是嘴角还带着一点点干涸发黑的血迹。
汪宇飞带上手套，准备拿着气管撬开这女孩的嘴，给她建立一个更好呼吸通道。
没成想……
刚一张开嘴，气管的另一头才刚刚伸进去。
“咳咳……咳咳……呕……”
这女孩又咳血了！
咳的还很厉害！
但咳出来的血不多，也就十毫升左右，而且大部分都是血块。
汪宇飞松了口气，还好不是呕血啊。
呕血可就不只是十毫升这么点了。
“把吸痰的拿过来，我看看这孩子喉咙里到底有多少血？”
“好的！”
很快，吸痰管和机器就推了过来。
嗡！嗡！
机器开起来，负压吸引。
开口器张开嘴巴的时候，女孩还无意识的挣扎了一下。
但很快就被护士给按住了。
汪宇飞拿着吸管就往喉咙深出捅。
结果一吸，里面全是血！！
而且还是那种血块的血！
“咳咳……咳咳！”女孩痛苦的皱了皱眉。
一边咳嗽一边将喉咙里的血块都咳了出来。
汪宇飞身上的白大褂都沾染了点血渍。
护士也惊讶的皱了皱眉头：
“这孩子什么情况啊？怎么喉咙里这么多血？是不是吃的什么药导致了上消化道出血？或者是肺出血？？”
汪宇飞表情也不太好看。
丫的，服药后导致昏迷的大多数都是安眠类药物，也是苯二氮卓类的药物。
这种药是绝对不可能导致消化道出血或者肺出血的！
真是奇了怪了！
到底什么情况啊？！
汪宇飞拿着吸管继续往里捅。
血块越是多，就越得吸。
很可能就是因为血块堵住了，才导致患者二氧化碳分压高。
如果不把血块排出，气管插管都不好做。
结果捅的时候，女孩再次咳血！
“咳咳……咳咳！”
这次咳的更猛烈，体积类似鹌鹑蛋大小的血块被她给咳了出来。
连带着一些血渍还将提前垫上的棉垫都给染红了！
汪宇飞的手套上现在也全都是血！
当即他就意识到事情真的不简单！
这女孩不对劲！
丫的。
他到底吃的是什么药啊？？
是苯二氮卓吗？？！
怎么昏迷抽搐还带酸中毒，甚至还特么咳血啊？？
到底是药物中毒还是肺上有问题啊！
好家伙！
真是给汪宇飞干懵逼了！