第130章 血疑
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“先从造血障碍说起。</p>
“第一类是‘原料’不足，多见于严重的营养不良、消化吸收障碍，或是一些特殊饮食习惯的人，比如严格的素食主义者。但阁下应该不是。”</p>
对铁、叶酸、维生素B12等的摄入不足、吸收障碍是贫血的一大类原因。</p>
但实际上人体对这些的绝对需求量并不高，正常饮食很少出现“摄入不足”，吸收、代谢障碍才是重头戏。</p>
而如果他有吸收、代谢障碍，很可能会伴随更严重的症状。</p>
比如神经系统和精神方面的问题，所以威廉暂且排除。</p>
皮埃罗少年认真地点点头，</p>
“相当透彻的结论，我还是第一次听说。确实，我虽然胃口不佳，但医生有提醒过我要特别注意饮食平衡。”</p>
格尔缇则是腹诽，所以这家伙挑食不是简单的任性，而是充分了解后，有所挑选、有所控制的……任性？</p>
威廉整理着思路，继续说下去，</p>
“造血障碍的第二类，是机体本身的造血能力有缺陷。</p>
“具体的又可分为造血系统，主要是骨髓相关的问题，以及某些全身性的疾病。</p>
“骨髓的问题等下再说，全身性疾病，我猜阁下也是不至于的。”</p>
骨髓相关的血液系统疾病会造成红细胞生成障碍，很多全身性疾病也会。</p>
尤其是一些很严重的疾病，比如慢性肾病晚期，比如肿瘤。</p>
这种情况下的慢性贫血只是系统性失灵、濒临崩溃的一环。</p>
真正的问题会更严重，威廉不觉得这位少年已经到了这一步。</p>
皮埃罗少年听得全神贯注，配合着确认，“我的病主要就是以贫血为主。”</p>
“再是血的破坏或丢失。典型的破坏通常伴有黄疸，而你的黄疸并不明显。也不是说溶血一定会黄疸，但我觉得可能性会低一些。”</p>
威廉指了指少年的眼睛，后者有些惊讶，这才意识到他刚才凑上前是看什么。</p>
“有黄疸吗？”</p>
格尔缇完全没有察觉，面露疑惑。</p>
威廉点点头，“肤色是明显的贫血引起的苍白，但眼球巩膜有稍微变黄。”</p>
皮埃罗少年笑了起来，“威廉先生真是厉害，什么都逃不过你的眼睛。”</p>
威廉不在意地笑笑，“最后是失血，而且是长期、持续性的失血。老实说我一开始更怀疑这个，毕竟这是更常见的情况。”</p>
按他的经验，慢性贫血中，慢性失血引起的缺铁性贫血应该排在首位。</p>
这其中又以消化道出血最常见、最隐匿，年轻人中常有长期消化道溃疡出血却没能注意到的案例。</p>
如果是年轻女性，还需要考虑月经量过大。</p>
少年女扮男装……威廉作为医生当然不会犯这么低级的错误，但消化道出血是不能简单排除的。</p>
“所以我要确认一下，平时排泄时有发现异常吗？”</p>
如果是往常看诊，他肯定是直言不讳地询问粪便性状，消化道溃疡出血会引起粪便颜色发黑，是比较有特征性的症状。</p>
但考虑到对方是贵族，以及这个世界的常识，威廉只能委婉一点。</p>
皮埃罗少年有些惊讶，认真思考起来，“……我想，是没有异常的。”</p>
“以防万一，我还要问下，没有定期接受放血治疗吧？”</p>
少年摇摇头，苦笑道，“我这样子，也没有医生敢给我放血。”</p>
威廉深吸一口气，开始总结，</p>
“至此，我们把常见的慢性贫血原因过了一遍，虽然不够严谨，但大致把可能原因的范围缩小了一些。”</p>
“也就是说，威廉先生怀疑的骨髓问题？”</p>
说到这里，少年也不得不严肃起来。</p>
“嗯，这里才是重点，但也有很大一部分只是我的猜测。”</p>
实际临床中，到这一步有不少检查手段可用：血细胞常规与计数、红细胞形态涂片检查、血红蛋白电泳、骨髓穿刺检查、染色体与基因监测……</p>
唉，不知道瑟拉娜奶奶什么时候可以领悟，有时候还是要鞭策一下她，年轻人不卷是不会进步的。</p>
现在威廉只能靠症状、病史来推测，</p>
“你给我的第一印象是，看起来贫血程度不轻，但症状却不重；虽然不典型，你的额头稍微有些隆起，鼻梁不高，依我的经验，这是骨髓增生、颅骨被动外突的表现。</p>
“此外，我猜你还有脾脏肿大的问题，所以你的胃口会不佳。”</p>
他也有些难以解释，反正就是看到这么个状态，这么一张脸，自动就“嗅”到了一点味道，模模糊糊就有了猜测。</p>
地中海贫血，隐形遗传病，控制血红蛋白合成的基因有缺陷，生成的血红蛋白携带氧气能力差，红细胞容易被破坏、寿命短。</p>
简言之，就是生成血细胞时，天生只会制造有缺陷的劣质组件，只能靠数量弥补性能。</p>
如果弥补不上，身体就会出现贫血症状。</p>
因为基因是天生、稳定的，所以他的造血机能从一开始就这样，轻易不会波动，所以威廉说他“症状稳定”。</p>
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作为隐形遗传病，他表现出了症状，说明该基因在他的家族中并不罕见，所以威廉对他的家族史有几成把握。</p>
不过根据携带缺陷基因的数量，症状会有从轻到重不同的表现，少年差不多是中等，不知道他的家人是什么情况。</p>
自始至终，他只提到过“兄长”，而没有说父母的事。</p>
再说到面相的问题，皮埃罗少年其实没那么典型。</p>
就是五官有点不协调，说不上难看，属于是“娃娃脸”，威廉是先觉得可疑，再慢慢想到地中海贫血面容的。</p>
至于脾脏肿大和轻微黄疸，其实倒并非地中海贫血的专属，很多贫血都与之有关，这里只是作为辅助证据、临门一脚。</p>
但这些都停留在推测，缺乏相应检查手段，他不敢说确诊。</p>
而且这说到底是有魔法的世界，血液又是魔力的首选载体，未必不是他不了解的诅咒之类。</p>
尽管威廉已经用尽量通俗的话来解释，少年还是有点迷茫。</p>
格尔缇已经经历了不少次的“见习”，也还是没能习惯。</p>
“真是，精彩的分析。”</p>
皮埃罗少年最后感叹道，“如果这病不是生在我自己身上，我肯定会更感动、更惊喜。”</p>
威廉也不知道该怎么安慰他，少年很聪明，虽然没完全听懂，但已经明白，这“源自天生”的病似乎是没法根治的。</p>
他露出有些虚弱的笑容，</p>
“不必担心，我早就习惯了。不如说，总算解开了我一直的疑惑，十分感激，威廉先生。”</p>
虽然症状稳定，但并非能一直持续下去，早晚要出现并发症的。</p>
而中央高原这样气候寒冷，氧浓度偏低的地方，其实不适合少年生活。</p>
“抱歉，我只能大致诊断，也给不出合适的治疗方案。我的建议是，去南方更温暖的地方休养。”</p>
其实也并非没有“根治”方案，就是骨髓移植。</p>
用外来造血干细胞完全替代自身的不合格生产线，但这个世界并没有相应条件。</p>
近似方法倒是有一种，就是完全转化为吸血鬼。</p>
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“先从造血障碍说起。</p>
“第一类是‘原料’不足，多见于严重的营养不良、消化吸收障碍，或是一些特殊饮食习惯的人，比如严格的素食主义者。但阁下应该不是。”</p>
对铁、叶酸、维生素B12等的摄入不足、吸收障碍是贫血的一大类原因。</p>
但实际上人体对这些的绝对需求量并不高，正常饮食很少出现“摄入不足”，吸收、代谢障碍才是重头戏。</p>
而如果他有吸收、代谢障碍，很可能会伴随更严重的症状。</p>
比如神经系统和精神方面的问题，所以威廉暂且排除。</p>
皮埃罗少年认真地点点头，</p>
“相当透彻的结论，我还是第一次听说。确实，我虽然胃口不佳，但医生有提醒过我要特别注意饮食平衡。”</p>
格尔缇则是腹诽，所以这家伙挑食不是简单的任性，而是充分了解后，有所挑选、有所控制的……任性？</p>
威廉整理着思路，继续说下去，</p>
“造血障碍的第二类，是机体本身的造血能力有缺陷。</p>
“具体的又可分为造血系统，主要是骨髓相关的问题，以及某些全身性的疾病。</p>
“骨髓的问题等下再说，全身性疾病，我猜阁下也是不至于的。”</p>
骨髓相关的血液系统疾病会造成红细胞生成障碍，很多全身性疾病也会。</p>
尤其是一些很严重的疾病，比如慢性肾病晚期，比如肿瘤。</p>
这种情况下的慢性贫血只是系统性失灵、濒临崩溃的一环。</p>
真正的问题会更严重，威廉不觉得这位少年已经到了这一步。</p>
皮埃罗少年听得全神贯注，配合着确认，“我的病主要就是以贫血为主。”</p>
“再是血的破坏或丢失。典型的破坏通常伴有黄疸，而你的黄疸并不明显。也不是说溶血一定会黄疸，但我觉得可能性会低一些。”</p>
威廉指了指少年的眼睛，后者有些惊讶，这才意识到他刚才凑上前是看什么。</p>
“有黄疸吗？”</p>
格尔缇完全没有察觉，面露疑惑。</p>
威廉点点头，“肤色是明显的贫血引起的苍白，但眼球巩膜有稍微变黄。”</p>
皮埃罗少年笑了起来，“威廉先生真是厉害，什么都逃不过你的眼睛。”</p>
威廉不在意地笑笑，“最后是失血，而且是长期、持续性的失血。老实说我一开始更怀疑这个，毕竟这是更常见的情况。”</p>
按他的经验，慢性贫血中，慢性失血引起的缺铁性贫血应该排在首位。</p>
这其中又以消化道出血最常见、最隐匿，年轻人中常有长期消化道溃疡出血却没能注意到的案例。</p>
如果是年轻女性，还需要考虑月经量过大。</p>
少年女扮男装……威廉作为医生当然不会犯这么低级的错误，但消化道出血是不能简单排除的。</p>
“所以我要确认一下，平时排泄时有发现异常吗？”</p>
如果是往常看诊，他肯定是直言不讳地询问粪便性状，消化道溃疡出血会引起粪便颜色发黑，是比较有特征性的症状。</p>
但考虑到对方是贵族，以及这个世界的常识，威廉只能委婉一点。</p>
皮埃罗少年有些惊讶，认真思考起来，“……我想，是没有异常的。”</p>
“以防万一，我还要问下，没有定期接受放血治疗吧？”</p>
少年摇摇头，苦笑道，“我这样子，也没有医生敢给我放血。”</p>
威廉深吸一口气，开始总结，</p>
“至此，我们把常见的慢性贫血原因过了一遍，虽然不够严谨，但大致把可能原因的范围缩小了一些。”</p>
“也就是说，威廉先生怀疑的骨髓问题？”</p>
说到这里，少年也不得不严肃起来。</p>
“嗯，这里才是重点，但也有很大一部分只是我的猜测。”</p>
实际临床中，到这一步有不少检查手段可用：血细胞常规与计数、红细胞形态涂片检查、血红蛋白电泳、骨髓穿刺检查、染色体与基因监测……</p>
唉，不知道瑟拉娜奶奶什么时候可以领悟，有时候还是要鞭策一下她，年轻人不卷是不会进步的。</p>
现在威廉只能靠症状、病史来推测，</p>
“你给我的第一印象是，看起来贫血程度不轻，但症状却不重；虽然不典型，你的额头稍微有些隆起，鼻梁不高，依我的经验，这是骨髓增生、颅骨被动外突的表现。</p>
“此外，我猜你还有脾脏肿大的问题，所以你的胃口会不佳。”</p>
他也有些难以解释，反正就是看到这么个状态，这么一张脸，自动就“嗅”到了一点味道，模模糊糊就有了猜测。</p>
地中海贫血，隐形遗传病，控制血红蛋白合成的基因有缺陷，生成的血红蛋白携带氧气能力差，红细胞容易被破坏、寿命短。</p>
简言之，就是生成血细胞时，天生只会制造有缺陷的劣质组件，只能靠数量弥补性能。</p>
如果弥补不上，身体就会出现贫血症状。</p>
因为基因是天生、稳定的，所以他的造血机能从一开始就这样，轻易不会波动，所以威廉说他“症状稳定”。</p>
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！</p>
作为隐形遗传病，他表现出了症状，说明该基因在他的家族中并不罕见，所以威廉对他的家族史有几成把握。</p>
不过根据携带缺陷基因的数量，症状会有从轻到重不同的表现，少年差不多是中等，不知道他的家人是什么情况。</p>
自始至终，他只提到过“兄长”，而没有说父母的事。</p>
再说到面相的问题，皮埃罗少年其实没那么典型。</p>
就是五官有点不协调，说不上难看，属于是“娃娃脸”，威廉是先觉得可疑，再慢慢想到地中海贫血面容的。</p>
至于脾脏肿大和轻微黄疸，其实倒并非地中海贫血的专属，很多贫血都与之有关，这里只是作为辅助证据、临门一脚。</p>
但这些都停留在推测，缺乏相应检查手段，他不敢说确诊。</p>
而且这说到底是有魔法的世界，血液又是魔力的首选载体，未必不是他不了解的诅咒之类。</p>
尽管威廉已经用尽量通俗的话来解释，少年还是有点迷茫。</p>
格尔缇已经经历了不少次的“见习”，也还是没能习惯。</p>
“真是，精彩的分析。”</p>
皮埃罗少年最后感叹道，“如果这病不是生在我自己身上，我肯定会更感动、更惊喜。”</p>
威廉也不知道该怎么安慰他，少年很聪明，虽然没完全听懂，但已经明白，这“源自天生”的病似乎是没法根治的。</p>
他露出有些虚弱的笑容，</p>
“不必担心，我早就习惯了。不如说，总算解开了我一直的疑惑，十分感激，威廉先生。”</p>
虽然症状稳定，但并非能一直持续下去，早晚要出现并发症的。</p>
而中央高原这样气候寒冷，氧浓度偏低的地方，其实不适合少年生活。</p>
“抱歉，我只能大致诊断，也给不出合适的治疗方案。我的建议是，去南方更温暖的地方休养。”</p>
其实也并非没有“根治”方案，就是骨髓移植。</p>
用外来造血干细胞完全替代自身的不合格生产线，但这个世界并没有相应条件。</p>
近似方法倒是有一种，就是完全转化为吸血鬼。</p>
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