第241章 探查
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每次瑟拉娜从荡漾的光影中现身，威廉总有联机拉人打BOSS的怀念感。</p>
罩袍胸前绘有太阳纹章的男人，身着洋葱盔甲的男人，头戴壶的裸身男人……眼泪都要流下来了。</p>
总之，赞美太阳！</p>
好，之后有机会教瑟拉娜这个动作，每次现身时来一下，战斗力不得翻倍？</p>
“哇~好看的姐姐~”</p>
小公爵的声音很轻，像个信号不佳的蓝牙音箱。</p>
哟，还是个色小鬼。</p>
瑟拉娜确实挺好看的，稍显弱气的外表，搭配生人勿近的凛然气质，反差感拉满。</p>
传奇嘛，就算是埃弗拉尔上等兵那样的颓废大叔，也不乏一股倜傥劲。</p>
以前她都是顶着格尔缇的脸现身的，换回自己的后，威廉觉得还挺新鲜，花了不少时间才适应。</p>
瑟拉娜甫一出现，让娜女士油然而生敬畏。</p>
尽管她实力平平，只学过一点护身的战斗技巧，也能体会到，这位外表柔嫩的少女，绝不是一般人。</p>
瑟拉娜仍旧闭着眼睛，轻巧地走到威廉身边，稍稍低头，喊了一声“老师”。</p>
这下让娜女士对这位威廉大师的尊敬和信任又加深一分。</p>
“是，真人吗？”</p>
小公爵兴趣满满，伸出手抓住瑟拉娜的衣角，越发惊叹。</p>
嘿，这色小鬼以后肯定能成为荒淫无度的昏君。</p>
所以得治好他。</p>
威廉微笑着转向瑟拉娜，“刚才在看的吧？”</p>
瑟拉娜点点头，似乎在思考该怎么回答，最后甩出一句：</p>
“认真起来的老师，有点帅气？”</p>
威廉脸色一黑，好死不死学克莱尔说话？！</p>
那小妮子明显包藏祸心啊。</p>
格尔缇默默转开脸，显然在憋笑。</p>
威廉叹了口气，摆摆手，“我是说心脏的事，之前我们也讲过这一课的。”</p>
瑟拉娜发现自己似乎说错了话，但又不太明白为什么，有点无助。</p>
威廉让她别胡思乱想，“总之，先上麻醉吧。”</p>
麻醉师瑟拉娜干净利落，眼睛一睁一闭，色小鬼已经沉沉睡去。</p>
威廉向有些担心、也有些困惑的让娜女士解释道：</p>
“接下来我要做心脏的检查了。”</p>
室内温度还行，威廉直接揭开毯子和小公爵的上衣，胸前是一排排肋骨上赘着皮。</p>
瑟拉娜小脸上没什么表情，但仍然给威廉一种不忍的感觉。</p>
让娜女士抿着嘴唇，强迫自己看这熟悉又心痛的场景，格尔缇后退一步，虚扶住她。</p>
威廉面上没有任何表示，准确地以指尖探及心尖，并估摸着各处瓣膜的位置。</p>
再是叩击心脏边界，嗯，小孩子的心胸比和大人还不太一样。</p>
视触叩听，最后一步当然是听诊，对心肺疾病诊断来说意义重大。</p>
但没听诊器，威廉也不习惯直接趴在胸口上听，虽说平时都这么听格尔缇的心跳……准确的说，那是瑟拉娜的？</p>
听诊器的原理很简单，差不多就是传导的线路和放大声音的皮膜，威廉曾经想做一个，因为太懒一直拖着。</p>
毕竟他有“心脏彩超”，听诊这种传统艺能自然就疏忽了。</p>
不过之后可以跟同行讨论讨论，让他们技术升级一下。</p>
魔力防护已经去除，威廉的魔力顺滑地侵入，沿着血液渗入心脏。</p>
嗯，血流稍有紊乱，靠近主动脉瓣有些湍流，更多的血液则“走岔了”。</p>
本应进入肺动脉的静脉血，涌向左右心室之间“墙壁”上的一个大洞，最终灌入主动脉。</p>
果然如此，是右向左分流型，或曰紫绀型先天性心脏病中，发病率最高的一种，法洛四联症。</p>
这是一种组合了四种主要变异的复杂心脏畸形，而四种变异又是分主次、先后的。</p>
胚胎发育时，原始心脏只有一个出口，后期被分隔，左侧成为主动脉，右侧成为肺动脉。</p>
而法洛四联症的胎儿，分隔时出现了偏移，使得肺动脉出口过窄，右心室血液流出明显受阻，这是四种变异中最主要、最早先的。</p>
流出道分隔异常，顺带会引起特殊的室间隔缺损，即靠近肺动脉方向的“墙壁”留下了一个大缺口。</p>
可以想见，血液本来的流出道阻力过大，自然会涌向这个非正常“出口”。</p>
四种异变的第三项叫“主动脉骑跨”，但主动脉的位置其实是正常的。</p>
只是下方刚好有一个缺口，使得主动脉“骑跨”在了缺口上方，而这进一步减小了血液朝缺口方向流动的阻力。</p>
所以这三项异变的原因是同一个，自然一起出现，并引起严重的右向左分流。</p>
法洛四联症的第四项，是“右心室肥厚”，其实是该疾病的继发结果，而非原因。</p>
因为流出道狭窄，右心室必须提高功率和压力，以尽量维持肺动脉的血流。</p>
心肌也是肌肉，反复操练后自然会“变强”，结果就是心肌变得肥厚。</p>
这听起来是好事，其实不然。</p>
心肌增厚对输出功率的代偿是有限度的，而本身的功耗却快速增加，甚至超过冠状动脉的供血能力，引起心肌缺血、心绞痛，乃至梗死。</p>
此外，心肌内部的神经传导束也被拉长、甚至改道，发生心律失常、甚至心室颤动或猝死的风险会升高。</p>
打个不恰当的比喻，据说健身房练出来的肌肉是死的，看着大块，但力量和灵活性不行。</p>
“好好感受，很典型的‘法洛四联症’。”</p>
费了一大番口舌给瑟拉娜讲解，确认她有概念后，威廉才让她动手探查。</p>
她的探查手段自然跟威廉完全不同，是直接渗入血液获取反馈，大致类似心血管内科或神经科的“导管介入”。</p>
要说多才多艺还得是瑟拉娜，这又新开张了两个科室，虽然工资还是没有。</p>
瑟拉娜似乎有点紧张，但在威廉鼓励的眼神下，还是下定了决心。</p>
让娜女士本就听得一头雾水，只知道儿子的病情非常复杂，突然见红发少女手指搭到了儿子的脖子上，然后，划开？！</p>
她一下子如坠冰窟，差点站不稳，下意识想上前阻止，但被格尔缇按住了肩膀。</p>
“别担心，没事的，姐姐她能力特殊。”</p>
伤口中没有血液渗出，反而是瑟拉娜的指尖有血液滴落、钻入伤口。</p>
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每次瑟拉娜从荡漾的光影中现身，威廉总有联机拉人打BOSS的怀念感。</p>
罩袍胸前绘有太阳纹章的男人，身着洋葱盔甲的男人，头戴壶的裸身男人……眼泪都要流下来了。</p>
总之，赞美太阳！</p>
好，之后有机会教瑟拉娜这个动作，每次现身时来一下，战斗力不得翻倍？</p>
“哇~好看的姐姐~”</p>
小公爵的声音很轻，像个信号不佳的蓝牙音箱。</p>
哟，还是个色小鬼。</p>
瑟拉娜确实挺好看的，稍显弱气的外表，搭配生人勿近的凛然气质，反差感拉满。</p>
传奇嘛，就算是埃弗拉尔上等兵那样的颓废大叔，也不乏一股倜傥劲。</p>
以前她都是顶着格尔缇的脸现身的，换回自己的后，威廉觉得还挺新鲜，花了不少时间才适应。</p>
瑟拉娜甫一出现，让娜女士油然而生敬畏。</p>
尽管她实力平平，只学过一点护身的战斗技巧，也能体会到，这位外表柔嫩的少女，绝不是一般人。</p>
瑟拉娜仍旧闭着眼睛，轻巧地走到威廉身边，稍稍低头，喊了一声“老师”。</p>
这下让娜女士对这位威廉大师的尊敬和信任又加深一分。</p>
“是，真人吗？”</p>
小公爵兴趣满满，伸出手抓住瑟拉娜的衣角，越发惊叹。</p>
嘿，这色小鬼以后肯定能成为荒淫无度的昏君。</p>
所以得治好他。</p>
威廉微笑着转向瑟拉娜，“刚才在看的吧？”</p>
瑟拉娜点点头，似乎在思考该怎么回答，最后甩出一句：</p>
“认真起来的老师，有点帅气？”</p>
威廉脸色一黑，好死不死学克莱尔说话？！</p>
那小妮子明显包藏祸心啊。</p>
格尔缇默默转开脸，显然在憋笑。</p>
威廉叹了口气，摆摆手，“我是说心脏的事，之前我们也讲过这一课的。”</p>
瑟拉娜发现自己似乎说错了话，但又不太明白为什么，有点无助。</p>
威廉让她别胡思乱想，“总之，先上麻醉吧。”</p>
麻醉师瑟拉娜干净利落，眼睛一睁一闭，色小鬼已经沉沉睡去。</p>
威廉向有些担心、也有些困惑的让娜女士解释道：</p>
“接下来我要做心脏的检查了。”</p>
室内温度还行，威廉直接揭开毯子和小公爵的上衣，胸前是一排排肋骨上赘着皮。</p>
瑟拉娜小脸上没什么表情，但仍然给威廉一种不忍的感觉。</p>
让娜女士抿着嘴唇，强迫自己看这熟悉又心痛的场景，格尔缇后退一步，虚扶住她。</p>
威廉面上没有任何表示，准确地以指尖探及心尖，并估摸着各处瓣膜的位置。</p>
再是叩击心脏边界，嗯，小孩子的心胸比和大人还不太一样。</p>
视触叩听，最后一步当然是听诊，对心肺疾病诊断来说意义重大。</p>
但没听诊器，威廉也不习惯直接趴在胸口上听，虽说平时都这么听格尔缇的心跳……准确的说，那是瑟拉娜的？</p>
听诊器的原理很简单，差不多就是传导的线路和放大声音的皮膜，威廉曾经想做一个，因为太懒一直拖着。</p>
毕竟他有“心脏彩超”，听诊这种传统艺能自然就疏忽了。</p>
不过之后可以跟同行讨论讨论，让他们技术升级一下。</p>
魔力防护已经去除，威廉的魔力顺滑地侵入，沿着血液渗入心脏。</p>
嗯，血流稍有紊乱，靠近主动脉瓣有些湍流，更多的血液则“走岔了”。</p>
本应进入肺动脉的静脉血，涌向左右心室之间“墙壁”上的一个大洞，最终灌入主动脉。</p>
果然如此，是右向左分流型，或曰紫绀型先天性心脏病中，发病率最高的一种，法洛四联症。</p>
这是一种组合了四种主要变异的复杂心脏畸形，而四种变异又是分主次、先后的。</p>
胚胎发育时，原始心脏只有一个出口，后期被分隔，左侧成为主动脉，右侧成为肺动脉。</p>
而法洛四联症的胎儿，分隔时出现了偏移，使得肺动脉出口过窄，右心室血液流出明显受阻，这是四种变异中最主要、最早先的。</p>
流出道分隔异常，顺带会引起特殊的室间隔缺损，即靠近肺动脉方向的“墙壁”留下了一个大缺口。</p>
可以想见，血液本来的流出道阻力过大，自然会涌向这个非正常“出口”。</p>
四种异变的第三项叫“主动脉骑跨”，但主动脉的位置其实是正常的。</p>
只是下方刚好有一个缺口，使得主动脉“骑跨”在了缺口上方，而这进一步减小了血液朝缺口方向流动的阻力。</p>
所以这三项异变的原因是同一个，自然一起出现，并引起严重的右向左分流。</p>
法洛四联症的第四项，是“右心室肥厚”，其实是该疾病的继发结果，而非原因。</p>
因为流出道狭窄，右心室必须提高功率和压力，以尽量维持肺动脉的血流。</p>
心肌也是肌肉，反复操练后自然会“变强”，结果就是心肌变得肥厚。</p>
这听起来是好事，其实不然。</p>
心肌增厚对输出功率的代偿是有限度的，而本身的功耗却快速增加，甚至超过冠状动脉的供血能力，引起心肌缺血、心绞痛，乃至梗死。</p>
此外，心肌内部的神经传导束也被拉长、甚至改道，发生心律失常、甚至心室颤动或猝死的风险会升高。</p>
打个不恰当的比喻，据说健身房练出来的肌肉是死的，看着大块，但力量和灵活性不行。</p>
“好好感受，很典型的‘法洛四联症’。”</p>
费了一大番口舌给瑟拉娜讲解，确认她有概念后，威廉才让她动手探查。</p>
她的探查手段自然跟威廉完全不同，是直接渗入血液获取反馈，大致类似心血管内科或神经科的“导管介入”。</p>
要说多才多艺还得是瑟拉娜，这又新开张了两个科室，虽然工资还是没有。</p>
瑟拉娜似乎有点紧张，但在威廉鼓励的眼神下，还是下定了决心。</p>
让娜女士本就听得一头雾水，只知道儿子的病情非常复杂，突然见红发少女手指搭到了儿子的脖子上，然后，划开？！</p>
她一下子如坠冰窟，差点站不稳，下意识想上前阻止，但被格尔缇按住了肩膀。</p>
“别担心，没事的，姐姐她能力特殊。”</p>
伤口中没有血液渗出，反而是瑟拉娜的指尖有血液滴落、钻入伤口。</p>
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